お知らせ｜宇部市で歯科をお探しの方は歯科・沖田オフィスまで

山口県宇部市の歯科医院「歯科・沖田オフィス」院長の沖田です。

今回は前歯のセラミックによるブリッジ治療について

ブリッジとは

以前にもこちらで書きましたが、歯を失ってしまった場合や元々歯が無い方などの歯がないスペースを隣の歯と歯をつないで橋をかけるようにして補う治療方法です。

前歯の難しいところは、他人から目える位置に人工的な歯を入れることです(･_･;

いかにも作り物という歯では困るので

色や形が周りの歯と調和しているのか

顔や唇とのバランスがおかしくないか（歯が短か過ぎたり、長過ぎたり、曲がってないか）

それ以外にも、歯茎などとの調和も必要になります。

歯が歯茎が下がったり、痩せてしまっている部位にブリッジをした場合

歯茎の中から人工歯が浮いたような感じになって自然な感じがしなかったり

痩せた歯茎と人工の歯との間に汚れが残りやすく普通の磨き方では清掃しにくくなってしまったり

色々と問題が出てしまいます(~_~;)

保険診療での前歯ブリッジ治療の場合

ただし、保険治療は咬めるようにするだけの機能面を重視しており、見ためのことまで考慮されません。

ブリッジには金属を使うため、金属の色を隠す必要があります。

金属の表面に歯の色を再現するためのレジンという白い材料を使いますが、透明感を出すと金属が透けて見えるので透明感のある色が出せず自然な歯の色にはなりません。

また、歯茎が痩せて見た目が悪かったり、清掃しにくくても歯茎を増やすための治療なども保険診療にはないため、どうしても歯茎を補う必要があれば入れ歯などで対応するしかないこともあります。

保険外治療での前歯治療

当院で行ったジルコニアブリッジの例

初診時

初診時、前歯治療前

レントゲン（内部で骨が吸収）

若い女性の方で、他の歯科医院を受診されていた方ですが

上の前歯６本全て、自費でダイレクトボンディングをされたようですが

色が変色してしまっているのと

前歯の１本が骨の中で折れたようになって穴が空いており抜歯が必要になっていました。

インプラントも含めて考えたいとのことでしたが、かかりつけ歯科では無理だとのことで知り合いを通じて当院を紹介受診されました。

インプラントも検討しましたが、上の前歯全体を綺麗にやりかえたいとの希望と

予算のこともあって相談の上でセラミックでのブリッジとクラウン治療を考えることになりました。

抜歯が必要な歯の歯茎が隣の歯に比べてすでに下がっていることと

すでに歯の根が割れて感染しているので骨が減ってしまっていることから

何も考えずに抜歯するとさらに歯茎が下がってしまう可能性が高く

審美的な結果を求める場合は難易度は高いです。。。

歯茎が下がらないようにするために、骨を減らさないようにしながら

別の部位から歯肉を切って移植して歯茎の厚みや高さを増す方法が一般的なのですが

手術が２箇所以上となり、痛みが出たり出血の多い部位を切ることになったりするので

少し大変だったり、その分費用もかかってしまいます。

その話を皆さんにすると躊躇されることが多いのですが…(･_･;

今回は年齢的にもお若いので、将来的にインプラントをしたいと思った時のことを考えて骨をできるだけ維持する手術と

大きく歯茎を切らずに少しでも歯茎を減らさないようにするための手術

それらを抜歯をする際に同時に、しかも歯肉の移植はせずにオペの部位は１箇所だけで全てを済ませるためのオペを計画しましたd(￣ ￣)

材料は人工骨と再生療法に使う薬剤などを用いておりますが

結果は…

治療後

前歯の治療後(ジルコニアブリッジ、ジルコニアクラウン合計６本の歯を治療しています)

歯を一本抜いているにも関わらず、術前より綺麗になって喜んで頂けました( ´ ▽ ` )

他の歯も前医でされたダイレクトボンディングを外すと、虫歯などもあって

可能ならラミネートベニアという、つけ爪のように表面にセラミックを貼る治療と考えていましたが

すでに削ってある範囲が大きいこと、虫歯も残っていたことからベニア治療は無理と判断し

ブリッジ以外の歯もジルコニアクラウンという被せ物を作製して付けました。

ほぼ左右対称な歯茎の位置で被せ物を入れることができています( ^ω^ )

色も若い女性でできるだけ白い歯を希望されたので、技工士さんと何度もやり取りをして

白いけど、できるだけ自然な歯にという難しい注文を頑張って頂きました( ´ ▽ ` )

プロの厳しい目で見れば完璧とは言えず、まだまだできたことがあったかと思いますが

費用とオペの侵襲を抑えつつ、できるだけ短期で良い結果を出すという

複雑なことを考えながらの処置だったので、そこそこの結果は得られたかと思います。

自然な歯であれば多少変でも神様が作ったもので仕方ないと考えるのですが、人工的な歯はどうしても様々なところが目につくのが歯医者あるあるの職業病です（笑）

患者さんが希望されたことを、完璧ではなくともある程度達成できたことが嬉しい限りです。

当院では、このように患者さんの希望と当院でできる治療を考えて

ご予算や治療方法の希望などをすり合わせて、できるだけ良い結果を出せるように努力しています。

今後は、この状態をできるだけ保てるように

患者さんと一緒に予防歯科とメインテナンスでしっかりケアしていく必要があります。

今回の治療内容

前医の治療された修復物を除去して仮歯の装着

保存不可能な歯の抜歯、歯槽骨温存術、歯肉再生療法

前医で取られていた神経のない歯の再根管治療

根管治療後にファイバーコアの築造

仮歯で歯茎の形を整えていき、最終的な歯の形を整えて、型取り

ジルコニアブリッジと、ジルコニアクラウンの装着

メインテナンス、他の歯の治療へ移行

治療費について

※保険外治療の被せ物は、歯の神経がない場合は土台から保険外治療となります。

こちらはだいぶ前の治療になり、当時と現在の当院の価格が違っております。

現在の価格に直した治療費ですが

今回の前歯６本の治療内容と保険外治療費分として

抜歯した部位の骨補填材等の費用：¥44,000（税込）

仮歯（調整代含む）：¥3,300×6歯

神経のない歯が１本あったので、土台(前歯ファイバーコア)¥16,500（税込）×1歯

ジルコニアブリッジ、ジルコニアクラウン121,000×6歯(税込）

2023年10月時点での今回の治療を行った際の保険外治療費の合計　¥806,300（税込）

今回の治療の副作用やリスクについて

外科処置に関しては通常の痛みや腫れ、出血のリスク

骨補填材部位に関しては術後感染のリスク

仮歯に関しては破折や脱離の可能性

ジルコニアブリッジ、ジルコニアクラウンについては稀に割れたり、脱離の可能性

自分の歯に関しては、歯根破折の可能性と歯茎の退縮の可能性

などが考えられます。

当院の保証制度

当院では保険外治療でのインプラントや被せ物には医院独自の保証制度を設けております。

インプラントの本体は最大10年、被せ物は最大5年

被せ物が割れたなど再治療が必要になった場合、年数に応じて、患者さん負担なし〜治療費の３分の２までの負担で再治療を行います。

（保険診療分は割引などは禁止のため別となります。）

条件としたら

・当院が考える治療と患者さんの治療希望が大きく外れていない場合

例）噛み合わせの問題で強く当たっている歯が欠けた際、噛み合わせを変えずにただ強く当たっている歯の被せ物のみ治療希望

例）抜歯が必要な歯で、患者さんの希望で保存した場合

・不注意、事故や通常の食事などでかかる負担を超えた力がかかった場合

例）交通事故、ビンの蓋を歯で開ける、石を噛んだなど

・治療後、当院が指示する定期的なメインテナンスに通っている

・歯軋りや食いしばりがあり、マウスピースの作成と装着が条件で保証

・治療した歯が割れて抜歯が必要になった場合は治療済の被せ物だけは保証しますが、新たなブリッジやインプラント本体に関わる費用は通常通りかかります。

などがありますが。

とりあえず、簡単にまとめると

・無理のない治療計画で、治療後は定期的なメインテナンスに通院頂く。

・事故や不注意で普通のお食事以外での不具合は保証外(事故の保険があれば使ってください)

・治療した被せ物までは保証しますが、それ以上の治療に関しては保証できない

となります。

治療内容や、お口の状態によって治療も保証も変わりますので

詳しいことは治療の際にお気軽にご相談ください。

当院では虫歯や歯周病治療はもちろん、インプラント治療、ホワイトニング、セラミックやジルコニアを使った審美歯科、ボツリヌストキシン注射を含む噛み合わせのコントロールなどなど

様々な治療に対応しております。

もしお口のことで気になることなどがあればお気軽にご相談ください！！

１１月休診日のお知らせです(*^^*)

休診日  ３日、５日、１１日、１２日、１５日、１９日、２３日、２６日、２９日

１日(水)、２２(水)は通常通り診療いたします。

１１日(土)が学会で休診のため、８日(水)は土曜時間で診療いたします。

詳しいご予約状況は当院までお問い合わせ下さい。

０８３６-３９-８８１０

もうすぐハロウィン🎃
かわいい飾りで院内が明るくなりました✨

期間限定でお菓子のプレゼントも…👻♡

美味しいお菓子を食べたら、しっかり歯を磨きましょう🦷♪

大切な歯みがき習慣の第一歩！
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１０月休診日のお知らせです(*^^*)

休診日  １日、４日、８日、９日、１５日、２１日、２２日、２５日、２９日

１１日(水)は通常通り診療いたします。

２１日(土)が学会で休診のため、１８日(水)は土曜時間で診療いたします。

詳しいご予約状況は当院までお問い合わせ下さい。

０８３６-３９-８８１０

当院待合室には雑誌の最新号や絵本が用意されています📚♪

健康に関する本や、山口県内のお店情報が載っている「トライアングル」は特に人気で喜んでいただいてます☺️✨

また、TV画面では歯に関する色々な豆知識が流れています🦷🧐🪥

待ち時間が少なく済むようご予約をとっていただいてますが、お連れ様など、少しでも待合室での時間を快適に過ごしていただけるよう心がけております🙏🌱

空調が寒い・暑いなど、何か気になる点があれば遠慮なくお申し付けください。

９月休診日のお知らせです(*^^*)

休診日  ３日、９日、１０日、１３日、１７日、１８日、２３日、２４日、２９日、３０日

（土曜日のお休みや祝日があるため、診療日に変更があります↓）

６日(水)は土曜時間で診療いたします。

２０日(水)と２７日(水)は通常通り診療いたします。

詳しいご予約状況は当院までお問い合わせ下さい。

０８３６-３９-８８１０

山口県宇部市の歯科医院「歯科・沖田オフィス」院長の沖田です。

お盆休み前はスタッフの体調不良で急なお休みもあり。

他のスタッフが予定していた勤務時間以外も出勤してくれて、なんとか大きな混乱もなくすみましたが。

一部の患者さんには予約日の変更をお願いするなどご迷惑をおかけして申し訳ございませんでしたm(_ _)m

急な出勤をしてくれたスタッフとそのスタッフのご家族、変更して頂いた患者さんには本当に感謝しかありません。

お盆休み明けはスタッフの体調も回復し、通常通りの診療をしておりますのでご安心ください。

お盆休みはいかがでしたでしょうか？

台風や大雨の影響で、新幹線が大混乱だったようでその騒動に巻き込まれてしまった方などは

全くゆっくりできなかったかもしれませんが

新型コロナの制限も減って、楽しいお盆休みを過ごせたであろうことを願うばかりです。

コンポジットレジンを用いた治療

当院では元々、小さな虫歯などであればコンポジットレジンという材料を用いて当日詰めて治療を終えることが多いです。

そのメリットとして

虫歯を除去した直後のキレイな歯を当日治療することによって汚染が少ない状態で治療を終えられる

虫歯を除去したばかりのキレイな部位なので詰め物が取れにくいこと

コンポジットレジンであれば、基本的には虫歯の部分だけを除去するだけで済むので歯を削る量が少なく神経の保護につながる

などのメリットがあるので、ある程度の大きさの虫歯治療であればコンポジットレジンを用いて治療をしています。

ただし、適応症は基本的には小さめの虫歯であったり、咬む力が強くかかりすぎない部位などにしか選択できない治療になります。

ちなみにコンポジットレジンは保険診療でも可能です。

長持ちさせるためには接着操作が大切になるため、当院では保険診療でもできるだけ気をつけて治療をしていますが

より接着にこだわった壊れにくい治療や保険適応ではない材料を用いた審美性の高いコンポジットレジン治療であるダイレクトボンディング治療もしております。

１例として

虫歯除去後、充填前

保険内診療、コンポジットレジン充填後

このように虫歯を除去した部分をコンポジットレジンと呼ばれる白い詰め物で治療しましたが、型取りをして小さな銀歯を一部入れるインレーと呼ばれる治療をされている方もよく見ます。

当院では、可能であれば金属を使った治療はしたくないので（日本独自の合成金属で、その金属の一部は海外では妊婦さんに対して使用を禁止されている国もあります。）コンポジットレジンを用いて即日で治療しますが

コンポジットレジンが適応できない場合は、即日修復は諦めて型取りをして模型を作成して口の外で修復物を作成し、それを歯に装着します。

汚れがつきにくくて歯の硬さに近くてアレルギーがなくて身体に優しいセラミックや、劣化が少なくて適合の良いゴールドなどの材料がお勧めですが

これらは保険外診療の材料になります。

ただ、適応症や条件などはありますが今は保険診療でも金属以外にレジンと呼ばれるプラスチックのような材料を強化したブロックを用いて治療もできます。

なので、型取りをしても以前ほど金属を使う頻度は減ってはいますが、保険診療を行う上では仕方なく金属を使用するしかないことがあります(･_･;

また、保険診療はやり方や材料などの決まりも多く、型取りをしてからでないと作成できないため時間や日数が必要になるので即日修復はできません。

セレックを用いたワンデイトリートメントについて

次は虫歯や大きな詰め物や被せ物に問題があって、コンポジットレジンが適応できない場合で、

型取りをして何かしらの人工材料で補う治療（補綴修復治療）についてです。

即日修復なので、長めの治療時間を頂くか、同日にもう一回来院頂くか（１日に２度来院）のどちらかで、治療当日に修復物をセットしてしまう方法です。

セレック：プライムスキャン

セレック：プライムミル

ファーネス：スピードファイア

当院にはセレックと呼ばれる上の写真にある機器があります。

プライムスキャンという口腔内スキャナーで口の中を撮影し、データ化します。

そのデータからパソコン上で歯の形を設計していきます。

設計した歯の形のデータを今度はプライムミルというミリングや加工機と呼ばれる機械に送ります。

送ったデータから、設計した歯の形通りにセラミックなどを削り出していきます。

セラミックは種類によって違いがあり、削り出したものを磨くだけのものから

ファーネスと言われる焼成機で熱を加えてより強度や色調を良くさせるものもあります。

今回はこの３つの機械を使用して

再治療が必要となった奥歯に、できるだけ歯を削らずにセラミックス修復を行う治療をしました。

オクルーザルベニアやテーブルトップなどとも呼ばれる方法で、材料の改良が進んだ近年にやられるようになった比較的新しい治療方法です。

従来の被せ物のように歯茎の上に出ている歯を全て削って被せるのではなく、セラミックと歯の接着が良いことを利用して

できるだけ歯を削らず必要な部分だけを除去して薄い被せ物を作成し、歯の形を再現したセラミックをくっつける方法です。

接着操作が大切になりますが、なるべく削らずに可能な範囲で歯を温存した治療になるので

染みやすい歯や、年齢が若くてまだ再治療の可能性があったりする場合にはお勧めです。

〜注意〜

年齢差別ではありません(･_･;ある程度の年齢になると唾液の量が減って歯の根本に虫歯ができやすくなる根面カリエスという状態があります。国も問題として考え、フッ素の利用を認めてくれていますが、根の部分へのフッ素の効果は弱めです。そのため、根面カリエスの可能性を考える場合は、根本の部分を含めた歯茎から上を全て覆う従来型の被せ物を選択した方が良いことがあります。

以前されたインレー治療の再治療を即日修復した例

古いセラミック修復が割れて補修された状態

古い詰め物や虫歯を除去し、上部のみ形成した状態

セラミック装着、調整後

セレックを用いることで、このような治療を最短１日で、その歯の治療を終えることができます。

今回は力のかかる歯で、セラミックを焼いて強度を上げるための工程があったので長めの診療時間を頂きましたが。

セラミックの作成中などは少しお待ち頂くので、用事などがあれば一度外出して頂いて用事を済ませた後に再度来院して頂くことも可能です。

この方はお口のケアのために定期的に来院して頂いておりますが、宇部市外の方（下関市）で治療のために同月に何度も来院して頂くのが難しい患者さんだったので

お休みの日に１日で治療を終えることができて喜んで頂けました( ^ω^ )

セレックでの即日修復でのセラミック治療のメリット

来院回数の少なさ

次回来院時までの仮蓋の期間がなくて汚染や感染リスクを減らせる

当日に最終的な被せ物が入るため染みにくい

金属アレルギ〜の心配がない

セラミックは歯の硬さに近く、生体親和性も高いため生体材料として安定している

汚れがつきにくい

審美的にもキレイな白い歯が入る

デメリット

歯の条件によっては即日修復ができないことがある（神経の無い歯は根管治療が必要になることがあります）

保険外診療となるので保険診療に比べたら費用がかかる（即日修復、セラミックの使用については保険診療では認められていません）

染みが続く場合がある場合は、知覚過敏の治療などが必要になることがある

セラミックは強い衝撃で割れることがある

（割れて衝撃を逃しているという考え方からするとメリットにもなります。金属は割れない分、自分の歯に負担がかかっていることがあります）

当院のセレック治療について

高品質なセラミック修復物を院内で提供

条件（治療後に当院が必要と考える期間で定期的な通院をして頂ける方など）はありますが医院独自の保証制度も設けております。

ただし、よりこだわる場合や複雑な治療が必要な場合は。歯科技工所にお願いすることをお勧めすることがあります。

また、即日修復をご希望されない場合は、口腔内スキャナーで型取りをしてセラミックなどの修復物を作製し

次回来院時に装着させて頂く流れになります。

気になる費用は

即日修復の希望の有無、色調再現の有無、治療範囲や方法で変わりますが

２０２３年８月時点で

通常のコンポジットレジン修復：保険診療

自費でのダイレクトボンディング：33,000〜55,000（税込）

セレックインレー（小さめのセラミック修復物）44,000〜66,000（税込）

セレックアンレー、ベニア、クラウン（大きめのセラミック修復物）77,000〜110,000（税込）

となっております。

歯科業界も材料費の高騰が続いており、価格の変更をせざるを得ない場合もありますので

気になった場合はお気軽にお問合せやご相談ください

セレックの機器だけでも、当院が導入した後に２回くらい値上げがあり、購入時より価格がかなり上がっております(･_･;）

幸いにも購入価格が上がる前に購入できましたが、使用するセラミックなどの材料もメーカーさんがこの夏に値上げをされたり

それ以外の使用する材料や消耗品なども価格が上がり続けています。

今のところは当院では価格は据え置きでやっておりますが、材料コストの上昇次第で価格の見直しをせざるを得ないことをご了承ください。

スタッフ募集について

現在、当院ではスタッフを募集しております。

歯科衛生士さん、歯科助手兼受付さん（歯科技工士免許、管理栄養士免許のある方は資格手当あり）

特に歯科衛生士さんは産休・育休中でお休み中のスタッフがおり人手が不足しております。

社会保険完備や、週休２日制に有給休暇の取得のしやすさなどは当たり前だと思いますが

当院ではそれ以外の福利厚生や、仕事の効率化のための自動洗浄機、複数の滅菌器など設備面も充実化をしています。

また、今回のセレックを用いた治療だと、従来の印象材の使用や石膏模型の製作などの作業も大幅に減らすことが可能です。

今後の歯科医院ではさらにデジタル化などが進んできて、デジタル機器で雑務を減らすことも可能だと考えており、そのための勉強や設備導入にも力を入れています。

経験者でも歯科医院ごとで道具や機材、システムなどが違いますし、まして初めて歯科医院で働く方はわからないことだらけです。

新しい環境に慣れる時間も必要ですし、設備や道具の違いなどへの慣れも時間が必要と思っているので

焦らず、できることを少しづつ増やしながら慣れて頂けるようにと思っていますので。

経験の有無や新しい機械などに不安があってもご安心ください。

当院での仕事にご興味がある方は、見学だけでも構いませんのでお気軽にご連絡ください( ＾∀＾)

８月休診日のお知らせです(*^^*)

休診日  ２日、６日、１１日、１３日、１４日、１５日、１６日、２０日、２３日、２７日、３０日

９日(水)は祝日の振替で診療いたします。

この内、お盆休みは１３日(日)〜１６日（水）です。

詳しいご予約状況は当院までお問い合わせ下さい。

０８３６-３９-８８１０

当院で一緒に働いてくれる歯科衛生士さん及び受付・歯科助手さん（管理栄養士や歯科技工士免許のある方は資格手当などの優遇あり）を募集しております。
見学だけでも可能ですので、お気軽にお問い合わせください☺️
詳しい募集内容はハローワーク（ネットで閲覧可能）やエンゲージなどの募集サイトなどでご確認頂けます👀✨

🌱面接希望の方は、可能であればハローワーク通してお申し込みをお願いいたします🌱
（ネットでの募集や直接のお電話などからも可能です）

社会保険完備はもちろん、週休2日制、産休・育休制度（取得後の復帰の実績も複数あり）、有給休暇も取得しやすいです✨
他にもロッカー設置もされた冷暖房付きの広いスタッフルームもあります😊

パートなどをご希望の方も、曜日や時間は相談の上で決めることも可能ですのでお気軽にお問い合わせください🤗